鎌倉市大船の接骨院 外傷・ケガの治療の専門家

2014年06月15日｜マレットフィンガー

現在、腱性マレットフィンガーの患者さんが３名通院中です。

前回のブログの３名の患者さんのうち、女性１名は第１関節の屈伸制限がほぼ改善されて４月末で治癒された。元々、右手の第５指にはへバーデン結節の変形性関節症があり、第１関節にはわずかな屈曲変形があったが、屈曲制限が残らず経過としては良好に治癒されたと思う。また趣味の卓球を楽しんで頂けたら何よりです。

また、５月初旬に４０代の女性は第１関節が完全伸展には至らなかったが、屈曲制限がほぼ改善されたところで、お忙しいためか来院されなくなった。恐らくその後に第１関節が屈曲してはいないだろう考えます。

さて、現在通院されている方は、男性が２名、女性が１名で男性患者さんの１名は受傷から半年程になるが、下記の写真のように第１関節の伸展はほぼ真っ直ぐになり、固定は全くしていない。痛みはなく、屈曲のみわずかに制限を残されている状態です。

【左手第４指腱性マレットフィンガー】 

週に１度の通院でもあるため、なかなか完治に至ってないが、６月中で治癒の予定です。腱性マレットフィンガーとは、そのくらい治療期間のかかる疾患なのです。

もう一人の男性は、４０代後半で平成２６年３月２４日に負傷され、同日近隣の整形外科にて手術を勧められたため、私のホームページを見てメールで相談を受けた患者さんです。

当院まで１時間以上かかる座間市から来院されており、通院は週に１回だが負傷後８週でＤＩＰ関節の伸展の維持が可能となり、昼間は伸縮性テーピング固定、夜間のみシーネ固定を継続しております。

約１１週で下記の写真のようにＤＩＰ関節は伸展を維持できている。もちろんＤＩＰ関節の屈曲は不十分であるが、１ヵ月ほどリハビリをすれば改善される見込みです。

【左手第４指腱性マレットフィンガー】

５月５日に負傷の歯科医師の４０代の女性は整形外科を受診されたが、必ず後遺症が残ると断言され、装具固定も必要なら外しても良いと言われ、困り果ててメールでの相談を受け来院されました。

左手とはいえ歯科医師の方において、マレットフィンガーの後遺症は死活問題であり、お仕事も休めず口腔外科領域のこともされているため、週に２回の通院をお願いしています。幸い４週間で下記の写真のように伸展の維持が可能となり、経過良好で患者さんも大変喜ばれております。

【左手第３指腱性マレットフィンガー】

早ければ６週間で昼間のシーネを除去できるが、お仕事でかなり手を使われる為、ＤＩＰ関節が再度屈曲変形しない様に慎重に昼間のシーネの除去時期を患者さんと相談の上、決定しなければならないと考えております。

　 腱性マレットフィンガーは成長期の子供さんや２０代の方では、ほぼ１００％治癒しますが、成人された方の場合は、年齢に応じ７５％～９５％程度の治癒率といったところと思います。

というのは、腱性マレットフィンガーは受傷しても痛みがほとんど無い為、数週間様子をみられてから来院されてしまう方が多く、そのような陳旧症例ですと第１関節に伸展制限や屈曲制限が残存してしまうからです。

しかし、１ヵ月以内の新鮮例であれば９０％程度は治癒が可能です。

最近腱性マレットフィンガーで整形外科を受診された患者さんからお聞きするのは、初診の日に次回は２週間後に来院するように言われて、装具で固定をしたまま、２週間もどうすれば良いのかが解らず戸惑ってしまわれている事です。

装具はマジックテープで止めるタイプのものが主流で、患者さん自身で上手に調節する事は難しく、緩んだりズレたりもする為、２週間の自己管理は困難な事が多いように思われます。

せめて１週間ごとに通院されて、患部の状態を把握出来れば後遺症が最小限に済むのではないかと考えます。

当院では、今のような気温の高い時期には週２～３日の通院を出来るだけお願いしております。最低週１日は通院頂かないと患部の管理は困難になります。意外と汗などでシーネが臭います。

また、来院時にはシーネ固定を外して、患部を良く洗い清潔に保つと共に、テーピング固定をしたまま初期より超音波バスでの温熱療法を行います。そのため腱の癒合が早まり、固定期間がやや短くて済みます。

しっかりと腱の癒合が認められれば、超音波バスでの屈伸運動（機能訓練）を行い、第１関節が充分に屈曲出来るようになれば治療は終了です。

　今回、患者さんから許可を頂きまして写真を掲載して、腱性マレットフィンガーの経過をご説明させて頂きました。

長期間の固定とリハビリが必要でとても根気のいる疾患では有りますが、計画的にしっかりと治療をすれば、ほぼ症状は改善されますのでお困りの方はメールか電話で御相談下さい。

大船駅東口徒歩１分

☎０４６７－４５－６７００

大船接骨院　佐藤和義