鎌倉市大船の接骨院 外傷・ケガの治療の専門家

患者さんの健側の左手第５指の第一関節と第二関節の可動域を計測しますと

第一関節は最大屈曲８５度、第二関節の最大屈曲１０２度でした。

一般的な平均値は第一関節は８０度、第二関節は１００度です。

１０月１５日患側の右手第５指の第一関節と第二関節の可動域を計測しますと

第一関節は最大屈曲５０度、第二関節の最大屈曲９６度でした。

伸展は患側が－１５度、健側が＋５度でやや反るタイプでした。

患側に関しては、夕方になると－１５度から－２０度以上に屈曲してしまう

状態でした。

川崎のご自宅からは当院まで約１時間ほどかかり、年末年始はお忙しいとのことで、１２月２４日に完全屈曲と完全伸展は不充分でしたが治療を中止しました。

この頃には夜間固定を一日置きにしたり、日中はテーピングをせずに過ごしていただいておりましたが、入浴時の屈伸運動をしっかりと継続していただければ、これからもかなり良くなる事をお伝えして治療を終えました。

それから暫くした、翌年の６月末に患者さんからお手紙とスマホで撮影した右手小指の写真を７枚も頂きました。

当院来院前、来院時と治療途中、来院最終日、翌年の約２ヵ月おきの経過をこまめに撮影されていて、徐々に第一関節が伸びていく様子が解りました。

そして３年ぶりに来院されて、右手第５指の具合をお聞きすると、全く痛みも違和感も無くなり、可動域もほぼ良くなられていました。下記が外観写真です。

右手第５指の第一関節の伸展はほぼ0度です。屈曲もほぼ左右同じ可動域になっていました。

「こちらの接骨院に通って本当に良かったと思っています」と言われ、とても嬉しく思いました。 

現在、当院には年齢は１０代～６０代、２1名の腱性マレットフィンガーの患者さんが通院中です。（骨性マレットフィンガーのオペ後の患者さんは１名通院中）

毎月４～５名の新患の患者さんが来院されております。腱性マレットフィンガーの患者さんは延べ２２０人以上来院されております。 

今朝も４０代女性の右手第５指腱性マレットフィンガーの患者さんが来院されました。負傷は１１月１３日でラグに突き指してしまったそうです。

負傷当日に近所の開業整形外科を受診されて、レントゲン検査上は骨折は無く、総合病院の手の外科専門医を紹介されましたが、受診すると担当医からは腱性マレットフィンガーは手術療法も保存療法も治りにくいと言われてしまったそうです。担当医から次回までに手術療法か保存療法のどちらを希望するか考えてくるように言われ、再診で行かれた際に、保存療法を希望されると元の開業整形外科へ戻されてしまいました。

☞これは良くある事です！

元の開業整形外科へ数日後に行き事情を話すと「手術をしないなら治らなくても良いということですね」とまで言われてしまったそうです。それでも数回通院され、１１月２８日に皮膚がかぶれてしまい、インターネットで検索をしていたら当院のホームページを見つけ、電話をいただき来院されました。

開業整形外科ではＰＩＰ関節（第二関節）を含むアルフェンスシーネ固定を掌側にされ、総合病院の手の外科専門医では背側にされたそうですが、元の開業整形外科では、掌側にアルフェンスシーネ固定を戻されたそうです。その際、患者さんから指のＰＩＰ関節（第二関節）を曲げると痛むので、固定を短くしてくださいと言って、アルフェンスを切ってもらったそうです。

下記が来院時の固定状態と患者さんの患部です。

アルフェンスを止める伸縮性テーピングがきつかったり、緩かったりして少しかぶれもしたそうですが、幸い浮腫みや褥瘡などは有りませんでした。

テーピングで患部を伸展位固定して超音波バス（オンパー）の温熱療法後、患者さんの右手第５指の第二関節部手前までに、ぴったりと合った熱可塑性プラスチックキャスト材でシーネ固定を作成しました。

２か所の病院の整形外科医師から完治はしないと宣告されてしまった患者さんですが、年齢的には４０代前半の方で、右手第５指の第一関節（DIP関節）、第二関節（第二関節）の可動域が広く、第一関節（DIP関節）が反る（過伸展する）タイプですので、ほぼ完治しますよとお伝えしました。

この日、患者さんから１２月２２日の冬至の日に、娘さんがお母さんとゆず湯に入りたいと言っているとお聞きしました。その頃は負傷から約５～６週間になりますので、経過が良ければテーピングで固定をして入浴は可能になると思います。入浴後は指の第一関節（DIP関節）を曲げずにテーピングで交換し、本日作成したプラスチックシーネをテーピングで同じように固定していただきます。その頃になりましたら、またご教示致します。

腱性マレットフィンガーの治療で大切なことは？

①患者さんの指の形に合ったフルオーダーの固定を作成。

②適切な固定期間（6～8週間）＋夜間固定（4～12週間）

　　＋日中の固定テーピング（患者さんの職業や症状により施行）

③初期からの物理療法と第一関節の伸展を維持した上での、第一関節の

　　経過に伴った、適度な屈曲のリハビリ。

④長期を要す疾患としての、患者さんと医療者側の相互理解と思いやり。

　（全日の固定期間は６～８週間　夜間固定は４～１２週間　治療期間は３～６か月以上）

⑤職業（建設業、内装業、音楽家、S.Eなど）や趣味（ゴルフ、剣道、バレー、

　 バスケ、柔道等）手指の使用頻度を医療者側が理解した上で、患者さんも

　　治療（固定、リハビリ等）に協力し参加する。

⑥数週間過ぎた放置例や数か月過ぎた経過不良例でも、固定や物理療法等

　　の治療によって、ある程度の機能回復が得られる疾患であるという理解。

　　陳旧例であっても年齢によっては完治する方もいるという事実を知る。

⑦不適切な圧迫固定による褥瘡形成や極端に短い固定期間、第二関節

　　（ＰＩＰ関節）を含む、または第二関節の屈曲に妨げとなる固定を長期間

　　（４週間以上）されることによって後遺症が残るという事実を知る。

腱性マレットフィンガーは誤った初期治療さえしなければ、５０歳以下の方なら、９０％以上治る（＝可動域の改善）疾患です。４０歳以下の方はほぼ完治が見込めます。

５０歳～７０歳の方でも 日常生活には支障のない機能的改善が見込めます。

当院はJR大船駅から徒歩1分で、大船駅は湘南新宿ラインなどのアクセスが良いため、遠方からも来院される患者さんが多いです。

腱性マレットフィンガー（伸筋腱断裂）や骨折後の手関節、手指の関節可動域制限、足関節周辺の捻挫や骨折後の可動域制限等でお悩みの方は、遠慮なく下記の電話番号またはメールにご連絡ください。

被害者救済の立場から、

交通事故の頸椎捻挫（むち打ち症）や腰椎捻挫、打撲傷、関節捻挫（靭帯損傷）、骨折等の治療も医科と連携をとって適切に対応しております。遠慮なくご相談ください。

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